鼻竇增高術
Sinus Lifting Implant
鼻竇增高術
Sinus Lifting Implant
甚麼是「鼻竇增高術」
近年來，隨著患者對於植牙手術優點愈來愈了解，紛紛從傳統式假牙選擇中，改投植牙手術的懷抱。然而植牙手術其實比一般患者想像中更複雜，因為植牙是伴隨著植體侵入式手術的風險，所以像是如果患者上顎小臼齒及大臼齒長期缺牙，會產生齒顎骨骨質流失，簡單來說就是上顎鼻竇會更靠向患者的齒顎骨，造成植體的長度容易穿出骨頭插入鼻竇，或是患者若是因為牙周病惡化嚴重也會導致患者骨質流失，長此以往，患者口腔內的骨質環境無法良好的支撐植體，將會影響到植體的穩定性。
因此鼻竇增高術主要是針對上顎後牙齒槽骨高度不足的問題去改善，當在上顎後牙區有缺牙的問題時，便需考量骨頭的高度與寬度是否足夠，有時會因為先天性因素、缺牙太久或是因為嚴重牙周病的破壞，都會導致上顎後牙區骨頭萎縮無法植牙。此區通常骨質比較疏鬆，甚至有些情況只有薄薄的皮質骨，內部是幾乎空心的。
這樣植體在置入時會很不容易達到初期穩定度，成功骨整合的預期性就會比較低。而骨量上經常遇到高度的問題，如果鼻竇(上顎竇)的位置比較低就會限制人工植牙的長度。
學理上及建議應使用上顎竇增高術來增加骨頭高度，以使植牙有足夠的空間可以骨整合，達成長期穩定的植牙耐用度。上顎竇增高的原理是將上顎竇底部的竇膜剝離並往上推，在上顎竇粘膜膜與骨之間填入骨粉，待數個月骨粉癒合成熟後，便達成上顎後牙區骨頭高度增加的目標。
甚麼是「鼻竇增高術」
近年來，隨著患者對於植牙手術優點愈來愈了解，紛紛從傳統式假牙選擇中，改投植牙手術的懷抱。
然而植牙手術其實比一般患者想像中更複雜，因為植牙是伴隨著植體侵入式手術的風險，所以像是如果患者上顎小臼齒及大臼齒長期缺牙，會產生齒顎骨骨質流失，簡單來說就是上顎鼻竇會更靠向患者的齒顎骨，造成植體的長度容易穿出骨頭插入鼻竇，或是患者若是因為牙周病惡化嚴重也會導致患者骨質流失，長此以往，患者口腔內的骨質環境無法良好的支撐植體，將會影響到植體的穩定性。
因此鼻竇增高術主要是針對上顎後牙齒槽骨高度不足的問題去改善，當在上顎後牙區有缺牙的問題時，便需考量骨頭的高度與寬度是否足夠，有時會因為先天性因素、缺牙太久或是因為嚴重牙周病的破壞，都會導致上顎後牙區骨頭萎縮無法植牙。此區通常骨質比較疏鬆，甚至有些情況只有薄薄的皮質骨，內部是幾乎空心的。
這樣植體在置入時會很不容易達到初期穩定度，成功骨整合的預期性就會比較低。而骨量上經常遇到高度的問題，如果鼻竇(上顎竇)的位置比較低就會限制人工植牙的長度。
學理上及建議應使用上顎竇增高術來增加骨頭高度，以使植牙有足夠的空間可以骨整合，達成長期穩定的植牙耐用度。上顎竇增高的原理是將上顎竇底部的竇膜剝離並往上推，在上顎竇粘膜膜與骨之間填入骨粉，待數個月骨粉癒合成熟後，便達成上顎後牙區骨頭高度增加的目標。
誰需要鼻竇增高術
上顎後牙區有植牙需求，又出現骨量不足的情況，便須先施行鼻竇增高術，以確保齒槽骨能完整容納植體，不傷及重要的解剖構造。臨床上常見的是牙周病患者，拔牙時齒槽骨已嚴重吸收，便需要透過鼻竇增高術重建。
但有一些狀況不適合做鼻竇增高術，如有鼻竇炎病史、呼吸道感染，會增加排斥發炎的風險，必須事先告知，醫師才能做出正確的術前評估，必要時，需會診耳鼻喉科醫師，待鼻竇相關疾病控制後，再施行手術。
誰需要「鼻竇增高術」
上顎後牙區有植牙需求，又出現骨量不足的情況，便須先施行鼻竇增高術，以確保齒槽骨能完整容納植體，不傷及重要的解剖構造。臨床上常見的是牙周病患者，拔牙時齒槽骨已嚴重吸收，便需要透過鼻竇增高術重建。
但有一些狀況不適合做鼻竇增高術，如有鼻竇炎病史、呼吸道感染，會增加排斥發炎的風險，必須事先告知，醫師才能做出正確的術前評估，必要時，需會診耳鼻喉科醫師，待鼻竇相關疾病控制後，再施行手術。
「鼻竇增高術」手術方式
鼻竇增高術主要可分為以下兩種手術方式，原理類似，但手術流程有差異性，依據患者骨缺損的程度，採取不同的術式重建。
1. 側方開窗術 (lateral window technique)
通常骨頭高度很低很薄時會進行的術式。補骨和植牙手術可能分兩階段或是同時進行。
2. 植牙孔處鼻竇增高術(osteotome technique)
骨頭高度略差時適用，通常補骨和植牙手術同次完成。
「鼻竇增高術」手術方式
鼻竇增高術主要可分為以下兩種手術方式，原理類似，但手術流程有差異性，依據患者骨缺損的程度，採取不同的術式重建。
1. 側方開窗術
(lateral window technique)
通常骨頭高度很低很薄時會進行的術式。補骨和植牙手術可能分兩階段或是同時進行。
2. 植牙孔處鼻竇增高術
(osteotome technique)
骨頭高度略差時適用，通常補骨和植牙手術同次完成。
鼻竇增高術 常見Q&A
1.一週內可能會有輕微流鼻血或分泌物稍微增加的狀況。盡量避免造成鼻腔氣壓變化的活動或動作，例如用力擤鼻涕(打噴嚏時嘴巴請張開)、搭乘飛機、潛水、登山，暫勿使用吸管。
2.若有微量骨粉脫落和輕微滲血為正常現象，請不用太擔心。但若手術區有化膿、惡臭或大量骨粉掉出或發燒，請盡速聯繫醫師檢查。
3.術後兩天通常會有明顯瘀青腫脹，屬於正常狀況。請依照醫師指示按時服藥。
4.可冰敷傷口外側皮膚，以減少腫脹及疼痛。(方式：冰敷10分鐘、休息5分鐘，反覆施行至臨睡前)
5.術後1至3天因傷口會微微滲血，口水帶血絲及血味為正常現象，勿舔或吸吮傷口、避免頻繁的漱口與吐口水、避免熱燙或刺激性食物(例如：硬食、酒、咖啡、汽水……)，以接近體溫溫度的流質食物為主。
6.手術後第3天起可溫熱敷，加速代謝，以改善腫脹狀況。術後4至7天時腫脹會逐漸消退。
7.禁止抽煙，術後7至14 天需回診拆線。
鼻竇增高術前須注意是否有慢性鼻竇炎，鼻竇是否有一些病灶，嚴重時需會診耳鼻喉科，將鼻竇病灶控制後，才能進行手術。另外抽菸也應該避免，建議在術前拍攝電腦斷層，讓醫師從3D的影像中，了解整個鼻竇腔的構造，可以避免術後的併發症。
術後應注意按時服藥，用餐後以漱口水漱口，一個月內避免搭乘飛機，咳嗽時應注意把嘴巴張開減少鼻竇腔壓力。
內提升手術通常會合併植入植體，等待３個月後，即可做假牙贋復，外提升手術因為剩餘的骨頭通常不足以支撐植體，所以會採取先補骨等待4-6個月再植牙的方式。
慢性鼻竇炎患者於接受鼻竇增高術後不會加重病情，反而會減輕鼻子過敏的現象。
